固醇,激素,亦可,方法,病程
提問: 治療潰瘍性結腸炎什么藥比較好
我現在吃sasp和頗得斯安,每頓各兩粒,還加強的松龍,可是效果不是很好,請問,怎么治療效果好一點呢,我是全結腸型的,還有炎性息肉
医师解答: 中華醫學會消化病學分會推薦潰瘍性結腸炎治療方案： 一、UC處理的原則性意見 1．確定UC的診斷：從國情出發，應認真排除各種"有因可查"的結腸炎;對疑診病例可按本病治療，進一步隨診，但建議先不用類固醇激素。 2．掌握好分級、分期、分段治療的原則：如診斷標準所示，分級指疾病的嚴重度，分為輕、中、重度，采用不同藥物和不同治療方法;分期指疾病的活動期和緩解期，活動期以控制炎癥及緩解癥狀為主要目標，而緩解期應繼續控制發作，預防復發;分段治療指確定病變范圍以選擇不同給藥方法，遠段結腸炎可采用局部治療，廣泛性及全結腸炎或有腸外癥狀者則以系統性治療為主。 3．參考病程和過去治療情況確定治療藥物、方法及療程，盡早控制病情，防止復發。 4．注意疾病并發癥，以便估計預后、確定治療終點及選擇內、外科治療方法。注意藥物治療過程中的毒副作用，隨時調整治療。 5．判斷全身情況，以便評估預后及生活質量。 6．綜合性、個體化處理原則：包括營養、支持、心理及對癥處理;內、外科醫師共同會診以確定內科治療的限度與進一步處理的方法。 二、治療方法 活動期UC的治療目標是盡快控制炎癥，緩解癥狀;緩解期應繼續維持治療。 1.活動期UC的處理 輕度UC的處理：可選用柳氮磺胺吡啶制劑，每日3～4g，分次口服;或用相當劑量的5-氨基水楊酸制劑。病變分布于遠段結腸者可酌用SASP栓劑0.5～1g，每日2次;氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液lOO～200mg，每晚1次保留灌腸?蠐孟嗟奔亮康?-ASA制劑灌腸。亦可用中藥保留灌腸治療。 中度UC的處理：可用上述劑量水楊酸類制劑治療，反應不佳者適當加量或改服皮質類固醇激素，常用強的松30～40mg/d，分次口服。 重度UC的處理：重度UC一般病變范圍較廣，病情發展變化較快，作出診斷后應及時處理，給藥劑量要足，治療方法如下： ①如患者尚未用過口服類固醇激素，可口服強的松龍40～60mg/d，觀察7～10天，亦可直接靜脈給藥;己使用類固醇激素者，應靜脈滴注氫化考的松300mg/d或甲基強的松龍48mg/d;未用過類固醇激素者亦可使用促腎上腺皮質激素l20mg/d，靜脈滴注。 ②腸外應用廣譜抗生素控制腸道繼發感染，如氨芐青霉素、硝基咪唑及喹諾酮類制劑。 ③應使患者臥床休息，適當輸液、補充電解質，以防水鹽平衡紊亂。 ④便血量大、Hb<90g/L和持續出血不止者應考慮輸血。 ⑤營養不良，病情較重者可用要素飲食，病情嚴重者應予腸外營養。 ⑥)靜脈類固醇激素使用7～10天后無效者可考慮環孢素每日2～4mg/kg靜脈滴注;由于藥物的免疫抑制作用、腎臟毒性作用及其他副作用，應嚴格監測血藥濃度。因此，從醫院監測條件綜合考慮，主張該方法在少數醫學中心使用;亦可考慮其他免疫抑制劑，劑量及用法參考藥典和教科書。 ⑦如上述藥物療效不佳，應及時內、外科會診，確定結腸切除手術的時機和方式。 ⑧慎用解痙劑及止瀉劑，以避免誘發中毒性巨結腸。 ⑨密切監測患者生命體征及腹部體征變化，及早發現和處理并發癥。 2．緩解期UC的處理：癥狀緩解后，應繼續維持治療。維持治療的時間尚無定論，但至少應維持1年，近年來愈來愈多的作者主張長期維持。一般認為類固醇激素無維持治療效果，在癥狀緩解后應逐漸減量，盡可能過渡到用SASP維持治療。SASP的維持治療劑量一般為口服l～3g/d，亦可用相當劑量的新型5-ASA類藥物。6-巰基嘌呤或硫唑嘌呤等用于上述藥物不能維持或對類固醇激素依賴者。 三、外科手術治療 1．絕對指征：大出血、穿孔、明確或高度懷疑癌腫及組織學檢查發現重度異型增生或腫塊性損害輕中度異型增生。 2．相對指征：重度UC伴中毒性巨結腸，靜脈用藥無效者;內科治療癥狀頑固、體能下降、對類固醇激素耐藥或依賴者;UC合并壞疽性膿皮病、溶血性貧血等腸外并發癥者。 四、癌變的監測 對病程8～10年以上的廣泛性結腸炎、全結腸炎患者及病程30～40年以上的左半結腸炎、直乙狀結腸炎患者，應行監測性結腸鏡檢查，至少兩年1次。對組織學檢查發現有異型增生者，更應密切隨訪，如為重度異型增生，
提問: 治療潰瘍性結腸炎什么藥比較好
我現在吃sasp和頗得斯安,每頓各兩粒,還加強的松龍,可是效果不是很好,請問,怎么治療效果好一點呢,我是全結腸型的,還有炎性息肉
医师解答: 中華醫學會消化病學分會推薦潰瘍性結腸炎治療方案： 一、UC處理的原則性意見 1．確定UC的診斷：從國情出發，應認真排除各種"有因可查"的結腸炎;對疑診病例可按本病治療，進一步隨診，但建議先不用類固醇激素。 2．掌握好分級、分期、分段治療的原則：如診斷標準所示，分級指疾病的嚴重度，分為輕、中、重度，采用不同藥物和不同治療方法;分期指疾病的活動期和緩解期，活動期以控制炎癥及緩解癥狀為主要目標，而緩解期應繼續控制發作，預防復發;分段治療指確定病變范圍以選擇不同給藥方法，遠段結腸炎可采用局部治療，廣泛性及全結腸炎或有腸外癥狀者則以系統性治療為主。 3．參考病程和過去治療情況確定治療藥物、方法及療程，盡早控制病情，防止復發。 4．注意疾病并發癥，以便估計預后、確定治療終點及選擇內、外科治療方法。注意藥物治療過程中的毒副作用，隨時調整治療。 5．判斷全身情況，以便評估預后及生活質量。 6．綜合性、個體化處理原則：包括營養、支持、心理及對癥處理;內、外科醫師共同會診以確定內科治療的限度與進一步處理的方法。 二、治療方法 活動期UC的治療目標是盡快控制炎癥，緩解癥狀;緩解期應繼續維持治療。 1.活動期UC的處理 輕度UC的處理：可選用柳氮磺胺吡啶制劑，每日3～4g，分次口服;或用相當劑量的5-氨基水楊酸制劑。病變分布于遠段結腸者可酌用SASP栓劑0.5～1g，每日2次;氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液lOO～200mg，每晚1次保留灌腸?蠐孟嗟奔亮康?-ASA制劑灌腸。亦可用中藥保留灌腸治療。 中度UC的處理：可用上述劑量水楊酸類制劑治療，反應不佳者適當加量或改服皮質類固醇激素，常用強的松30～40mg/d，分次口服。 重度UC的處理：重度UC一般病變范圍較廣，病情發展變化較快，作出診斷后應及時處理，給藥劑量要足，治療方法如下： ①如患者尚未用過口服類固醇激素，可口服強的松龍40～60mg/d，觀察7～10天，亦可直接靜脈給藥;己使用類固醇激素者，應靜脈滴注氫化考的松300mg/d或甲基強的松龍48mg/d;未用過類固醇激素者亦可使用促腎上腺皮質激素l20mg/d，靜脈滴注。 ②腸外應用廣譜抗生素控制腸道繼發感染，如氨芐青霉素、硝基咪唑及喹諾酮類制劑。 ③應使患者臥床休息，適當輸液、補充電解質，以防水鹽平衡紊亂。 ④便血量大、Hb<90g/L和持續出血不止者應考慮輸血。 ⑤營養不良，病情較重者可用要素飲食，病情嚴重者應予腸外營養。 ⑥)靜脈類固醇激素使用7～10天后無效者可考慮環孢素每日2～4mg/kg靜脈滴注;由于藥物的免疫抑制作用、腎臟毒性作用及其他副作用，應嚴格監測血藥濃度。因此，從醫院監測條件綜合考慮，主張該方法在少數醫學中心使用;亦可考慮其他免疫抑制劑，劑量及用法參考藥典和教科書。 ⑦如上述藥物療效不佳，應及時內、外科會診，確定結腸切除手術的時機和方式。 ⑧慎用解痙劑及止瀉劑，以避免誘發中毒性巨結腸。 ⑨密切監測患者生命體征及腹部體征變化，及早發現和處理并發癥。 2．緩解期UC的處理：癥狀緩解后，應繼續維持治療。維持治療的時間尚無定論，但至少應維持1年，近年來愈來愈多的作者主張長期維持。一般認為類固醇激素無維持治療效果，在癥狀緩解后應逐漸減量，盡可能過渡到用SASP維持治療。SASP的維持治療劑量一般為口服l～3g/d，亦可用相當劑量的新型5-ASA類藥物。6-巰基嘌呤或硫唑嘌呤等用于上述藥物不能維持或對類固醇激素依賴者。 三、外科手術治療 1．絕對指征：大出血、穿孔、明確或高度懷疑癌腫及組織學檢查發現重度異型增生或腫塊性損害輕中度異型增生。 2．相對指征：重度UC伴中毒性巨結腸，靜脈用藥無效者;內科治療癥狀頑固、體能下降、對類固醇激素耐藥或依賴者;UC合并壞疽性膿皮病、溶血性貧血等腸外并發癥者。 四、癌變的監測 對病程8～10年以上的廣泛性結腸炎、全結腸炎患者及病程30～40年以上的左半結腸炎、直乙狀結腸炎患者，應行監測性結腸鏡檢查，至少兩年1次。對組織學檢查發現有異型增生者，更應密切隨訪，如為重度異型增生，
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